¿Qué es la “energía perdida”?”
Durante la cirugía mínimamente invasiva, la combinación de corriente eléctrica, generación de calor, la amplia variedad de dispositivos quirúrgicos, y los entornos complejos en los que se utilizan ocasionalmente pueden dar lugar a una complicación conocida como "energía perdida".. Esto ocurre durante los procedimientos quirúrgicos cuando hay una fuga a través del aislamiento exterior de los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos convencionales.. Esta energía perdida puede quemar a un paciente durante la operación y puede, en ciertas ocasiones, ser catastrófico.[i]
¿Por qué es un problema con la cirugía laparoscópica??
Aunque la cirugía laparoscópica es generalmente muy segura, existen circunstancias especiales que rodean la realización de la cirugía laparoscópica. Se realiza a través de pequeños agujeros de llave., los instrumentos son muy largos y delgados, y requieren aislamiento alrededor de su largo eje metálico. Esto configura una situación de posibles roturas de aislamiento., incapacidad del cirujano para visualizar simultáneamente la posición de todos los instrumentos, y por lo tanto la creación de energía perdida. Esto ocurre cuando la energía salta desde el eje de un instrumento eléctricamente activo., al eje de un instrumento inactivo que sostiene una pieza de tejido u órgano que no debe exponerse a energía eléctrica. Esto puede crear lesiones en tejidos u órganos que no están directamente involucrados en el procedimiento quirúrgico y que están bajo el control del cirujano..
¿Cómo daña la energía perdida a los pacientes??
Crea térmica, o quemar, lesiones en tejidos y órganos no involucrados en el procedimiento quirúrgico que se está realizando. Esto puede producir complicaciones peligrosas durante o después de la cirugía..
¿Cuáles son algunos ejemplos de cómo la energía perdida puede resultar en un problema para un paciente??
Ejemplos incluyen:
– Choque eléctrico
– Quemaduras menores en la piel
– Sangrado o fuga
– lesión tisular
– Brote de incendio en el área del procedimiento
– La necesidad de procedimientos adicionales no relacionados con el procedimiento inicial
– La necesidad de reingreso al hospital
– Enfermedad severa, o en algunos casos la muerte
¿Con qué frecuencia ocurren tales incidentes??
En los Estados Unidos, varios millones de procedimientos quirúrgicos se realizan cada año. Los incendios quirúrgicos ocurren varios cientos de veces al año en los EE. UU.. Dos tercios de estos incendios en quirófanos involucran equipos electroquirúrgicos. Se cree que las lesiones electroquirúrgicas en los tejidos ocurren a un ritmo de 1-2 por 1000 procedimientos.
¿Qué está haciendo SAGES para abordar este riesgo??
SAGES lanzó el Uso fundamental de la energía quirúrgica™, o FUSIBLE, programa en 2014 educar a los cirujanos y al personal de quirófano afiliado sobre el uso seguro de dispositivos quirúrgicos basados en energía en el quirófano, suite endoscópica y otras áreas de procedimiento. El programa multidisciplinario FUSE cubre un vacío crucial en la educación quirúrgica como, previamente, no había existido ningún programa de formación formal que promoviera la seguridad en el quirófano (O) cuando se utilizan dispositivos quirúrgicos. El programa incluye un plan de estudios didáctico y cubre una serie de temas, incluidos los principios fundamentales de los dispositivos electroquirúrgicos., aspectos prácticos de los dispositivos de energía de uso común en diversos entornos, integración de sistemas de energía con otros dispositivos, así como prevención de incendios en quirófanos. Se ofrece un examen de certificación FUSE que garantiza que los estudiantes exitosos hayan adquirido los conocimientos necesarios. SAGES fomenta el dominio de las habilidades fundamentales para garantizar un estándar de atención seguro para todos los pacientes que se someten a una cirugía..
¿Están los médicos recibiendo suficiente capacitación?? Qué necesitan saber?
Ha habido un aumento dramático en el número y la complejidad de los dispositivos de energía para aplicaciones de procedimiento., incluidos los sistemas basados en radiofrecuencia (p.ej., dispositivos bipolares, haz de argón, ablación por radiofrecuencia) y sistemas de energía ultrasónica. Estos dispositivos a menudo facilitan o incluso permiten procedimientos complejos y son el núcleo de muchas innovaciones en el campo de la cirugía mínimamente invasiva., cirugía General, cirugía hepatobiliar, cirugía urológica y ginecológica, así como intervenciones endoscópicas y guiadas por imágenes.
El programa FUSE fue diseñado para que cualquier profesional de la salud (cirujanos, Enfermeras y Anestesiólogos) quien usa un dispositivo de energía en el quirófano entenderá mejor cómo funciona, cuando aplicarlo, y qué posibles peligros y errores pueden ocurrir.[yo]
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Acerca de los sabios
SAGES fue fundada hace más de 30 hace años con la misión de mejorar la calidad de la atención al paciente a través de la educación, investigar, innovación y liderazgo, principalmente en cirugía gastrointestinal y endoscópica. En representación de una comunidad mundial de más de 6,000 cirujanos, SAGES busca acercar la excelencia y el acceso a la cirugía mínimamente invasiva (MAL) y técnicas emergentes a pacientes de todo el mundo.
[i] http://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/reducing-stray-energy-burns-durante-laparoscopic-surgery/
[yo] https://www.fuseprogram.org/about/why-take-the-fuse-exam/
