什么是“杂散能量”?”
在微创手术中, 电流的组合, 发热, 各种各样的手术设备, 使用它们的复杂环境有时会导致一种称为“杂散能量”的并发症. 这发生在外科手术过程中，当传统腹腔镜手术器械的外绝缘出现泄漏时. 这种杂散能量可以在术中灼伤患者，并且可以, 在某些情况下, 是灾难性的.[一世]
为什么腹腔镜手术会出现问题?
虽然腹腔镜手术通常非常安全, 腹腔镜手术有特殊情况. 它是通过小钥匙孔进行的, 乐器又长又薄, 并且需要在其长金属轴周围进行绝缘. 这设置了潜在的绝缘中断情况, 外科医生无法同时可视化所有器械的位置, 从而产生杂散能量. 当能量从电激活的仪器轴上跳出时，就会发生这种情况, 固定在非活动器械的轴上，该器械持有一块不应暴露于电能的组织或器官. 这可能会对不直接参与外科手术并在外科医生控制下的组织或器官造成伤害.
杂散能量如何伤害患者?
它产生热, 或燃烧, 正在执行的外科手术中未涉及的组织和器官的损伤. 这可能会在手术期间或手术后产生危险的并发症.
有哪些杂散能量可能导致患者出现问题的示例?
例子包括:
– 电击
– 轻微皮肤灼伤
– 出血或渗漏
– 组织损伤
– 手术区发生火灾
– 与初始程序无关的附加程序的必要性
– 再次入院的必要性
– 重病, 或者在某些情况下死亡
此类事件多久发生一次?
在美国, 每年完成数百万次外科手术. 美国每年发生数百次手术火灾. 三分之二的手术室火灾涉及电外科设备. 组织的电外科损伤被认为以 1-2 每 1000 程序.
SAGES 正在采取哪些措施来应对这一风险?
SAGES 推出 手术能量的基本使用™, 或保险丝, 程序在 2014 教育外科医生和附属手术室工作人员在手术室安全使用基于手术能量的设备, 内窥镜套件和其他程序区域. 多学科 FUSE 计划满足了外科教育中的一个关键差距，因为, 之前, 不存在促进手术室安全的正式培训计划 (或者) 使用手术器械时. 该计划包括一个教学课程，涵盖了许多主题，包括电外科设备的基本原理, 各种环境中常用能源设备的实际方面, 能源系统与其他设备的集成, 以及预防手术室火灾. 提供 FUSE 认证考试，以确保成功的学习者获得所需的知识. SAGES 鼓励掌握基本技能，以确保为所有接受手术的患者提供安全的护理标准.
医生是否接受了足够的培训? 他们需要知道什么?
用于程序应用的能源设备的数量和复杂性急剧增加, 包括基于射频的系统 (例如, 双极器件, 氩束, 射频消融) 和超声波能量系统. 这些设备通常有助于甚至实现复杂的程序，它们是微创手术领域许多创新的核心, 普通外科, 肝胆外科, 泌尿外科和妇科手术以及内窥镜和影像引导干预.
FUSE 计划旨在使任何医疗保健专业人员 (外科医生, 护士和麻醉师) 在手术室使用能量设备的人会更好地理解它是如何工作的, 什么时候应用它, 以及可能发生的危险和错误.[ii]
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关于圣人
SAGES 成立于 30 多年前，其使命是通过教育提高患者护理质量, 研究, 创新和领导力, 主要用于胃肠道和内窥镜手术. 代表一个全球性的社区 6,000 外科医生, SAGES 致力于为微创手术带来卓越和可及性 (管理信息系统) 为全球患者提供新兴技术.
[一世] http://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/reducing-stray-energy-burns-during-laparoscope-surgery/
[ii] https://www.fuseprogram.org/about/why-take-the-fuse-exam/
