Qu'est-ce que "l'énergie parasite?”
Pendant la chirurgie mini-invasive, la combinaison du courant électrique, Production de chaleur, la grande variété de dispositifs chirurgicaux, et les environnements complexes dans lesquels ils sont utilisés peuvent parfois entraîner une complication appelée « énergie parasite ». Cela se produit lors d'interventions chirurgicales lorsqu'il y a une fuite à travers l'isolation extérieure des instruments chirurgicaux laparoscopiques conventionnels. Cette énergie parasite peut brûler un patient en peropératoire et peut, dans certains cas, être catastrophique.[je]
Pourquoi est-ce un problème avec la chirurgie laparoscopique?
Bien que la chirurgie laparoscopique soit généralement très sûre, il existe des circonstances particulières entourant la réalisation de la chirurgie laparoscopique. Il est effectué à travers de petits trous de clé, les instruments sont très longs et fins, et nécessitent une isolation autour de leur longue tige métallique. Cela crée une situation de ruptures d'isolement potentielles, incapacité du chirurgien à visualiser simultanément la position de tous les instruments, et donc la création d'énergie parasite. Cela se produit lorsque l'énergie saute d'un arbre d'instrument électriquement actif, à la tige d'un instrument non actif qui maintient un morceau de tissu ou d'organe qui ne doit pas être exposé à l'énergie électrique. Cela peut créer des lésions aux tissus ou aux organes qui ne sont pas directement impliqués dans la procédure chirurgicale et sous le contrôle du chirurgien.
Comment l'énergie parasite nuit-elle aux patients?
Il crée de la chaleur, ou brûler, blessures sur les tissus et les organes non impliqués dans l'intervention chirurgicale en cours. Cela peut produire des complications dangereuses pendant ou après la chirurgie.
Quels sont quelques exemples de la façon dont l'énergie parasite peut entraîner un problème pour un patient?
Les exemples comprennent:
– Choc électrique
– Brûlures mineures de la peau
– Saignement ou fuite
– Lésion tissulaire
– Déclenchement d'incendie dans la zone d'intervention
– La nécessité de procédures supplémentaires sans rapport avec la procédure initiale
– La nécessité d'une réadmission à l'hôpital
– Maladie grave, ou dans certains cas la mort
À quelle fréquence de tels incidents se produisent?
Aux Etats-Unis, plusieurs millions d'interventions chirurgicales sont pratiquées chaque année. Les incendies chirurgicaux se produisent plusieurs centaines de fois par an aux États-Unis. Les deux tiers de ces incendies de salle d'opération impliquent des équipements électrochirurgicaux. On pense que les lésions électrochirurgicales des tissus se produisent à un taux de 1-2 par 1000 procédures.
Que fait la SAGES pour faire face à ce risque?
SAGES a lancé le Utilisation fondamentale de l'énergie chirurgicale™, ou FUSIBLE, programme en 2014 pour éduquer les chirurgiens et le personnel affilié de la salle d'opération sur l'utilisation sécuritaire des dispositifs chirurgicaux à base d'énergie dans la salle d'opération, suite endoscopique et autres zones procédurales. Le programme multidisciplinaire FUSE comble une lacune cruciale dans la formation en chirurgie car, précédemment, aucun programme de formation officiel n'avait existé pour promouvoir la sécurité dans la salle d'opération (OU ALORS) lors de l'utilisation d'appareils chirurgicaux. Le programme comprend un programme didactique et couvre un certain nombre de sujets, y compris les principes fondamentaux des dispositifs électrochirurgicaux, aspects pratiques des dispositifs énergétiques couramment utilisés dans divers contextes, intégration de systèmes énergétiques avec d'autres appareils, ainsi que la prévention des incendies au bloc opératoire. Un examen de certification FUSE est proposé pour garantir que les apprenants qui réussissent ont acquis les connaissances nécessaires. SAGES encourage la maîtrise des compétences fondamentales afin d'assurer une norme de soins sécuritaire pour tous les patients subissant une intervention chirurgicale.
Les médecins reçoivent-ils une formation suffisante? Que doivent-ils savoir?
Il y a eu une augmentation spectaculaire du nombre et de la complexité des dispositifs énergétiques pour les applications procédurales, y compris les systèmes basés sur les radiofréquences (par exemple., appareils bipolaires, faisceau d'argon, ablation par radiofréquence) et systèmes d'énergie ultrasonique. Ces dispositifs facilitent voire permettent souvent des interventions complexes et sont au cœur de nombreuses innovations dans le domaine de la chirurgie mini-invasive, chirurgie générale, chirurgie hépatobiliaire, la chirurgie urologique et gynécologique ainsi que les interventions endoscopiques et guidées par l'image.
Le programme FUSE a été conçu pour que tout professionnel de la santé (Chirurgiens, Infirmières et anesthésistes) qui utilise un appareil énergétique au bloc opératoire comprendra mieux son fonctionnement, quand l'appliquer, et quels dangers et erreurs peuvent survenir.[ii]
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À propos de la SAGES
La SAGES a été fondée plus de 30 il y a des années avec pour mission d'améliorer la qualité des soins aux patients par l'éducation, rechercher, innovation et leadership, principalement en chirurgie gastro-intestinale et endoscopique. Représentant une communauté mondiale de plus de 6,000 chirurgiens, SAGES cherche à apporter l'excellence et l'accès à la chirurgie mini-invasive (MIS) et des techniques émergentes aux patients du monde entier.
[je] http://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/reducing-stray-energy-burns-during-laparoscopic-surgery/
[ii] https://www.fuseprogram.org/about/why-take-the-fuse-exam/
